【 申 し 込 み 方 法 】

1)電話もしくはFAXにてご連絡ください。見学も可能です。

   【 きあい本館】             【きあい別館】

      事業所番号:1475202386     事業所番号:14A5200029

       電話番号:044-767-7385    電話番号:044-767-2202

               FAX:044-577-6621     FAX:044-767-4021

 

2)ご本人様から直接、担当ケアマネージャーに連絡をしていただくか、こちらから担当ケアマネージャーに連絡い

         たします

  希望利用日(月・火・水・木・金・土)、時間(午前・午後)をお伝え下さい

     ※当施設の利用状況等により、ご希望曜日・時間・回数にお答えできないこともありますが、できる限り調整し

        ていきます

 

3)後日、ご自宅に面談にお伺いいたします

 ※面談の結果により、ご利用が難しいこともございますので、ご了承ください

 

4)ご利用日、時間が決まりましたら、ケアマネージャーより連絡がございます

 

5)ご利用開始となります

 


〈担当ケアマネージャー様へ〉

下記の ①利用申し込み書(Excel2013) ②利用申し込み書(PDF)をダウンロードして下さい

必要箇所記入後、メールに添付、またはFAX、郵送にてお送りください。

ダウンロード
①利用申し込み書(Excel2013)
こちらはExcel2013使用のため、パソコンで入力後、メールに添付してお送りください
利用申込書(きあい).xlsx
Microsoft Excel 18.7 KB
ダウンロード
②利用申し込み書(PDF)
こちらはPDF使用のため、印刷してFAX、郵送にてお送り下さい
利用申込書(きあい).pdf
PDFファイル 94.2 KB